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髋关节发育不良


作者: 清丰红十字儿童医院 发布于:2014/12/9 14:41:41 点击量:

髋关节发育不良

髋关节发育不良(DDH)是指股骨头和髋臼的构造异常或头、臼对应关系异常,属于发育性髋脱位范畴内较轻的一种类型。主要是髋臼发育异常,髋臼指数增大,髋臼浅不能从前、外侧有效地覆盖、包容股骨头,随年龄的增长,股骨头在压力和压应力的作用下形成一剪切力,迫使股骨头向外上滑移,继而更加重了髋关节的不稳定性。颈干角前倾角增大,关节盂唇、圆韧带、股骨头等继发异常改变。从髋臼变浅到股骨头不稳,行走乏力,到半脱位跛行,再到完全脱位关节疼痛。这就表明了这种异常变化在出生的时候没有表现出来,但是随着生长发育会发生变化或逐步进展而表现出来。①一般少儿期无任何症状,青少年后开始出现症状,首先髋关节疲劳感,劳累或长距离行走后明显,休息后消失。②疼痛,腹股沟区和臀部深方、大腿前方痛或膝关节痛。③半脱位,不同程度的跛行,发生早期骨关节炎。发病可以为单侧或双侧,单侧发病双下肢不等长。

病因:髋关节发育不良是多基因遗传模式,出生时髋臼发育即出现缺欠,早年Hart提出并发展了原发性髋臼发育异常的理论,认为原发性髋臼发育异常是存在的,是由于环境和生物力学因素影响所引起的。Putti指出无脱位的髋关节发育异常比髋关节脱位更常见。并将其分成两个结局,一种可自发的从临床及X线上变为正常,另一种演变成髋脱位。部分关节韧带松弛与内分泌因素有关。临床观察部分髋臼出现了发育不良,认为髋臼发育不良是脱位的结果。原因则是关节松弛。发育性髋发育不良的病理改变是继发的,随时间延长,髋臼逐渐变浅,加剧了病理变化。Badgley提出了为获得髋关节的正常发育,股骨头与髋臼保持正常关系是基本条件。以后又提出了Harris定律,即头、臼同心是髋关节发育的先决条件。

保守治疗:    关键是早期发现,早期治疗。治疗原则在不用强力的条件下,获得并维持髋关节的中心性复位,外展支具固定,加强髋关节生物力学的有效刺激促髋臼顶发育,使其恢复正常。           

    




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